繰り返す回転性のめまいと耳の違和感を整理するために
メニエール病では、ぐるぐると周囲が回る回転性のめまいを繰り返し、その前後に耳鳴りや聞こえにくさ、耳が詰まる感覚を伴うのが特徴です。発作は10分ほどから数時間続くことがあり、症状だけで自己判断せず、めまいの種類と耳の変化を合わせて確認する必要があります。
この記事では、発作がどのくらい続くかや耳の症状の移り変わりから、寝返りで起きる短いめまいや、救急車を考えるサインとの見分け方までをお伝えします。症状が落ち着いている日に受診するよい点や、診察のときに役立つ記録のポイント、治療と体調の整え方の流れも紹介します。受診の予定を立てる手がかりにしてください。
この記事の要点まとめ
- メニエール病では、ぐるぐる回るめまいに耳鳴りや聞こえにくさ、耳の詰まった感じが重なり、くり返すことがあります。
- めまいの長さやきっかけ、耳の変化を記録し、手足のしびれやろれつの異常があれば救急受診を、急な聞こえの低下があれば早めに耳鼻咽喉科を受診します。
- 症状が落ち着いた日も耳鼻咽喉科で相談でき、治療や体調管理は症状に応じて医師と検討します。
めまいの長さと耳の変化を整理し、まず種類を見極める
めまいがあるときは、すぐにひとつの病名に決めつけず、どのような種類のめまいなのかを最初に見極めることが大切です。ぐるぐる目が回るめまいは耳の奥にある内耳が原因となるケースが多く、耳鼻いんこう科の診療では、内耳の三半規管や前庭神経が関わっていると考えられるめまいを専門的に診断します。一方で、体がふわふわと浮くようなめまいは、脳に関係している場合があります。
メニエール病で回転性めまいと耳鳴り・難聴・耳閉感が重なる様子
メニエール病は、内耳を満たすリンパ液が増えすぎてむくむ「内リンパ水腫（ないりんぱすいしゅ）」が関係していると考えられています。ぐるぐる目が回る回転性めまいだけでなく、聞こえづらさや耳鳴り、耳が詰まった感じ（耳閉感）といった症状が片側の耳を中心に重なり、繰り返されるのが特徴です。
1回のめまい発作は、10分ほどで治まることもあれば、数時間続くこともあり、人によって差があります。強いめまいと同時に、吐き気やもどしてしまうことも珍しくありません。
発作の前後には、低い音が聞き取りにくくなる低音障害型難聴や耳の詰まり感、耳鳴りが強まり、めまいが落ち着くと耳の症状も軽くなるという移り変わりがみられます。ただし、発作と難聴が何度も繰り返されると、徐々に聞こえにくさが残る場合もあります。
朝起きたときや寝返りで起きる短いめまいとの違い
朝、布団から起き上がるときや、寝返りを打って頭の向きを変えた瞬間にぐるぐる回るめまいは、良性発作性頭位めまい症（BPPV）で多くみられます。内耳にある耳石（じせき）というカルシウムの小さな粒が三半規管の中に入り込み、頭の動きに伴って動くことで生じるめまいです。
このめまいは数秒から数十秒ほどで収まり、しばらくじっとしていると落ち着くのが特徴です1。耳鳴りや聞こえの変化を伴いにくい点が、メニエール病と見分ける手がかりになります。なお、良性発作性頭位めまい症は再発しやすい病気であることが報告されています2。
耳の症状がないめまい、頭痛を伴うめまい、ふわふわするめまい
突然強いめまいが起こって数時間から数日続き、そのあともしばらくふらつきが残る一方で、耳鳴りや難聴といった耳の症状はみられない病気として前庭神経炎があります3。このようなめまいに対しては、内服薬とリハビリ療法を組み合わせて経過をみていく方法があります。
また、めまいの前後に頭の片側が脈打つように痛む、光や音に過敏になるといった症状がある場合は、片頭痛と関係していることがあります。片頭痛の発作は4〜72時間続き、吐き気を伴うことも特徴のひとつです4。さらに、回転感ではなく足元がふわふわと揺れるようなめまいが続くときは、脳の病気が関わっている可能性も考慮します。
発作の時間だけで病名を決めず、耳の変化と合わせて伝える
めまいの原因を整理する際は、発作が続いた時間だけでなく、起きたきっかけや耳の症状の有無を組み合わせて考えます。
| 確認したい項目 | メニエール病でみられやすい特徴 | 他のめまいでみられやすい特徴 |
|---|---|---|
| めまいの性質と長さ | ぐるぐる回るめまいが数十分〜数時間続く | 寝返り等で数十秒回る（良性発作性頭位めまい症）／数日間強く回り続ける（前庭神経炎など） |
| 起きるきっかけ | 頭の向きに関係なく起こる（疲れや睡眠不足が重なる時期など） | 起床時や寝返りなど特定の頭の動きで起こる |
| 耳の症状（難聴・耳鳴り・耳閉感） | めまいの前後に片耳の詰まり感や耳鳴り、聞こえにくさが重なり繰り返す | 耳の症状は伴わないことが多い |
| その他の症状 | 吐き気や嘔吐を伴うことがある | ズキズキする頭痛や光・音への過敏（片頭痛関連）4／手足のしびれ等（脳の病気） |
たとえば「30分から2時間ほど回るめまいが数回あり、その前後に左耳の詰まり感や電話の聞き取りにくさがあった」という経過は、メニエール病を含めて耳鼻いんこう科で確認する意義があります。ただし、表の特徴はあくまで目安であり、症状だけで病名を決めることはできません。
ポイント
めまいは持続時間だけで判断せず、「頭の動きとの関係」と「耳鳴りや聞こえにくさの有無」を合わせて整理することが、原因を見極める第一歩になります。
めまい発作が起きたときの過ごし方と、受診を急ぐ症状の見分け方
めまい発作が起きたときは、転倒を防ぐためにまず安静を保ち、一緒に出ている症状から「救急受診が必要か」「早めに耳鼻いんこう科へ相談すべきか」を見分けます。繰り返すめまいへの日常的な備えと、急を要するサインを分けて把握しておくと慌てずに対応できます。
発作中は楽な姿勢で横になり、運転や送迎は控える
めまいが起きた直後は、無理に歩こうとせず、その場でしゃがむか横になって転倒を防ぎます。光や音が刺激になることがあるため、できるだけ暗く静かな場所で、衣類を緩めて楽な姿勢をとってください。吐き気があるときは、顔を横に向けて休むと呼吸がしやすくなります。
めまいや耳の違和感が残っている間、また発作が繰り返されている時期は、ご自身での車の運転やお子様の送迎を控えてください。通勤や習い事の送迎など日常的に車を使う方は、発作が起きたときに頼れるご家族やタクシー、公共交通機関などの代わりの移動手段を前もって決めておくと落ち着いて対応できます。運転を再開する時期については、自己判断せず診察時に医師へ相談してください。
手足の動かしにくさやろれつの回りにくさがあれば救急受診を
激しいめまいが突然起きたとき、脳卒中などの緊急性が高い病気が隠れていることがあります。次のような症状がひとつでも重なる場合は、外来の予約を待たずに救急受診（119番要請）を検討してください。
- 片側の手足や顔面のしびれ、麻痺、力が入らない感覚がある
- ろれつが回らない、言葉がうまく出てこない
- 物が二重に見える、視野の一部が欠ける
- これまでに経験したことがない激しい頭痛を伴う（片頭痛の典型的な痛み4とは異なる急激な痛み）
- 意識がぼんやりしている、または支えがあっても全く立てない・歩けない
ひとりで暮らしている方や、昼間にご家族がいない時間にこれらの症状が出たときは、様子を見ようとせず、まわりの人や救急の相談窓口、救急車を頼ってください。
突然聞こえにくくなったときは、いつもの発作と決めつけない
耳の症状を伴うめまいの中で、突然発症した感音性難聴は緊急性が高い状態であり、突然聞こえにくくなった場合には早急な受診と早期治療が求められます。代表的な突発性難聴では、ある日突然片耳が聞こえにくくなり、耳鳴りや耳の詰まった感じ、回転性のめまいや吐き気を伴うことがあります。
すでにめまいを繰り返している患者さまでも、「朝起きたら片耳が急に聞こえにくい」「電話の声が急に聞き取れなくなった」といった変化を感じたときは、いつもの発作だと決めつけて様子を見ないでください。難聴の中には治療を開始するまでの期間が経過に関わるものもあるため、急な聞こえの低下に気づいたら早めに耳鼻いんこう科を受診してください。
症状が軽い日に受診しても相談できる理由と、記録しておきたい項目
「受診する日にめまいが収まっていたら、診てもらっても原因が分からないのではないか」と迷われる患者さまもいらっしゃいます。しかし、めまいが落ち着いている日であっても、聴力検査や平衡機能の確認、そしてこれまでの経過に関する問診から、診断の手がかりを得ることができます。
むしろ、激しいめまいと吐き気の最中は詳しい検査や移動そのものが負担になるため、動ける日に受診して経過を伝えることには十分な意義があります。診察時は、次の項目をスマートフォンやメモ帳に記録して持参すると、限られた時間でも状況を伝えやすくなります。
- めまいが起きた日と、どのくらい続いたか（例：〇月〇日の夕方、1時間半くらい）
- めまいの性質ときっかけ（ぐるぐる回る・ふわふわする、寝返りや立ち上がりとの関係、睡眠不足や疲れの有無）
- 耳の症状の移り変わり（左右どちらの耳か、耳の詰まり感・耳鳴り・電話の聞き取りにくさがめまいの前後にどう変化したか）
- 一緒に出た症状と服薬内容（吐き気、頭痛の有無、普段飲んでいる薬やお薬手帳）
ポイント
手足の麻痺やろれつの異常があれば救急受診を、急な聞こえの低下があれば早急な耳鼻いんこう科受診を選びます。症状が軽い日でも、発作の記録を持参することで原因の整理につながります。
めまいと聞こえの変化を耳鼻咽喉科で相談する
めまいと聞こえの変化が重なるときは、内耳の状態と全身の体調の両面から対策を考えていきます。なお、耳鼻いんこう科で行うめまいや難聴の診察・検査には、原則として公的医療保険が適用されます。費用は、行う検査の内容によって変わります。
耳鳴りや聞こえにくさを伴うめまいを繰り返すときの治療と体調管理
めまいに聞こえづらさや耳鳴りが重なって繰り返す状態では、内服薬の継続に加え、ストレス、過労、睡眠不足を避ける体調管理が大切になります。メニエール病の背景にある内耳のむくみ（内リンパ水腫）は、こうした日常の疲れや睡眠不足が重なることで悪化しやすいと考えられているためです。
「何か栄養が不足しているからメニエール病になるのか」と疑問を持たれる方もいらっしゃいますが、特定の栄養素の不足だけで発症が説明できる病気ではありません。仕事や家庭の予定が重なって休養が削られている時期は、睡眠時間を確保し、水分や塩分のとり方を含めた生活リズムを整えることが再発への備えになります。
また、使う内服薬には内耳のむくみをやわらげる薬や吐き気止めなどがあり、体の調子の変化を医師に伝えながら飲み続けます。経過の中では、聞こえの変化を定期的に確かめていきます。
聞こえが大きく落ちた場合には、人工内耳という聞こえを補うための治療が検討されることがあります。国内では、両耳とも高度の難聴があり、補聴器で効果が得られないときに限って検討されます。人工内耳のあとに耳鳴りやめまいが軽くなったという報告もありますが、めまいを抑えるための治療ではありません。
めまいの種類に応じて考える薬物療法とリハビリ運動
めまいの治療では、西洋薬の内服だけでなく、漢方薬の併用や、三半規管・前庭機能を鍛えるリハビリ運動が取り入れられることがあります。ただし、これらはすべての患者さまに同じように行うものではなく、めまいの種類や発作の時期に応じて選択されます。
たとえば、強いめまい発作が起きている時期は安静と薬物療法を優先し、急性期の症状が落ち着いたあとのふらつきや、前庭機能の働きを補いたい段階ではリハビリ運動を検討するといった進め方です。再発しやすいめまい疾患2においても、症状が落ち着いた後の経過を見ながら、現在の状態に合った薬や運動の適応を医師と相談して決めていきます。
受診前に確認できる、院長によるめまい検査の解説動画
「耳鼻いんこう科でめまいの検査を受けるとき、どのようなことをするのか分からず戸惑う」という方に向けて、当院では、院長がめまいの検査について解説した動画を用意しています。受診前にご覧いただくと、診察室に入る前の心構えがしやすくなります。
めまいの一般的な診療では、鼓膜や耳の中を観察する診察のほか、音の聞こえ方を調べる聴力検査や、専用の眼鏡などを用いて眼の揺れ（眼振）や体のバランスを確かめる検査が行われます。具体的な検査項目や当日の流れ、所要時間については症状によって異なるため、受診時に医療機関でご確認ください。
当院の院長は、日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会の専門医と補聴器相談医、日本めまい平衡医学会のめまい相談医の資格を持っています。受診先を探すときも、ご自身の症状の流れを整理したうえで、相談しやすいかを確かめておくと予定が立てやすくなります。
家族に送迎を頼める日を選んで受診するために
発作がくり返し起きている時期や、検査のあとにふらつきが出るかもしれないことを考えると、受診する日はご自身で運転するのを避けましょう。ご家族に送ってもらえる日や、バスなどを使える日を選ぶのがおすすめです。当院へは、宇都宮駅から関東バスの越戸経由柳田車庫行（行先番号12）に乗り、泉が丘小学校前停留所でおりて歩いて約5分です。
駐車場は24台分あり、院の裏手に第二駐車場もあるので、天気や体の調子に合わせて行き方を選べます。
受診を決めたら、現在の診療時間や予約方法をホームページ等でご確認のうえ、発作の日時と耳の症状を書き留めたメモを持参して耳鼻いんこう科へご相談ください。
よくある質問
Q. メニエール病とはどのような病気ですか？
A. 内耳にあるリンパ液が増えてむくむ「内リンパ水腫」が関係し、ぐるぐる回る回転性のめまいと、耳鳴り・難聴・耳が詰まる感覚が重なって繰り返される病気です。1回のめまいは10分ほどから数時間続くことがあり、ストレスや過労、睡眠不足などが引き金になることもあります。症状だけで他のめまい疾患と区別することは難しいため、耳鼻いんこう科での検査と診断が必要です。
Q. 朝起きたときや寝返りでめまいがするのはなぜですか？
A. 朝起きたときや寝返りなど、決まった頭の動きのあとに数十秒ほどぐるぐる回るめまいが起きるときは、内耳の耳石が三半規管に入り込む「良性発作性頭位めまい症」が原因のひとつに考えられます。一方、立ち上がった瞬間に目の前が暗くなるときは血圧の変化による立ちくらみのことがあり、耳の詰まり感や聞こえにくさを伴うときはメニエール病や突発性難聴なども考えます。「寝たまま頭を動かして回るのか」「耳の症状があるか」を整理して医師にお伝えください。
Q. メニエール病は何が不足して起こるのですか？
A. 鉄分やビタミンなど、特定の栄養素の不足が直接の原因となってメニエール病が起こるわけではありません。原因のすべては解明されていませんが、内耳のリンパ液の調整がうまくいかなくなる背景には、睡眠不足や過労、精神的なストレスなどの積み重ねが関わっていると考えられています。食事の偏りを整えるとともに、十分な睡眠と休養をとる体調管理が重視されます。
Q. めまいで救急車を呼ぶべきか迷ったときはどう判断すればよいですか？
A. めまいのほかに「手足や顔のしびれ・まひ」「ろれつが回らない」「物が二重に見える」「激しい頭痛」「支えがあっても全く立てない」といった症状がひとつでもあれば、脳卒中などのおそれがあります。ためらわずに救急車を呼んでください。ひとりで暮らしている方で判断に迷う場合や動けない場合も、無理に我慢せず救急要請や救急の相談窓口（#7119など、地域により窓口は異なります）への連絡を検討してください。
参考文献
1. 耳鼻咽喉科 | JCHO東京山手メディカルセンター | 地域医療機能推進機構. https://yamate.jcho.go.jp/medicalsubjects/%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E7%A7%91/
2. Li S, Wang Z, Liu Y et al. Risk Factors for the Recurrence of Benign Paroxysmal Positional Vertigo: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ear, nose, & throat journal. 2022. PMID: 32776833 / DOI: 10.1177/0145561320943362
3. めまい外来 | 耳鼻咽喉科 頭頸部外科 京都大学医学部付属病院. https://ent.kuhp.kyoto-u.ac.jp/patient/speciality/vertigo/
4. 川崎医科大学附属病院 | メディカルインフォメーション | 頭痛とは. https://h.kawasaki-m.ac.jp/data/6251/mi_dtl/
昭和60年 栃木県立宇都宮高等学校 卒業
昭和60年 東京慈恵会医科大学 入学
平成3年 東京慈恵会医科大学 卒業
平成3年 第85回 医師国家試験 合格
平成3年 東京慈恵会医科大学付属病院研修医
平成5年 同上 研修終了
平成5年 東京慈恵会医科大学 耳鼻咽喉科学講座 助手 診療医員
以後 慈恵医大附属病院(本院、第三病院、柏病院) 太田総合病院(川崎市)に勤務
平成12年～平成14年 Brandeis University Ashton Graybiel Spatial Orientation Laboratory
(ブランダイス大学Ashito Graybiel 研究室 (米国 マサチューセッツ州)へ研究留学
平成14年 留学終了帰国
以後 慈恵医大附属病院(本院, 青戸病院(現 葛飾医療センター), 柏病院)に勤務
平成15年 学位(医学博士)受領
平成16年 東京慈恵会医科大学 耳鼻咽喉科学講座 講師
平成20年 東京慈恵会医科大学 退職
平成20年 獨協医科大学 非常勤講師
平成20年 添田耳鼻咽喉科医院 副院長
平成24年 添田耳鼻咽喉科医院 院長
日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会認定補聴器相談医
日本めまい平衡医学会認定めまい相談医